Филиал ВГТРК «Государственная
телевизионная и радиовещательная
компания «Югория»
19 : 10
16 февраля,
суббота
Баннер в шапке 2
05.09.2018
276

На страже интересов пациента. Страховые представители защищают права югорчан


В Югре в полную силу начала работать служба страховых представителей для пациентов больниц и поликлиник. Эта структура создана по поручению президента России ещё в 2016 году, однако широкой известности среди населения пока не получила. Между тем спектр задач, стоящих перед такими специалистами, весьма широк. Они решают многие спорные ситуации.

Лечение и лекарства можете получить, но только в своём регионе – такой ответ Галина Иванова и её муж услышали после обращения в одну из больниц Нижневартовска. Ситуация нетипичная. Зарегистрированы супруги в Алтайском крае, а вот проживают, работают и застрахованы на территории Югры. Ситуацию удалось исправить только после вмешательства страховых представителей, к которым Ивановы обратились за разъяснениями.

Галина Иванова, жительница г. Нижневартовска:
«Мы написали обращение, и через пять–шесть дней поступил ответ, где было сказано, что мы можем прийти в это заведение и получить необходимые нам лекарства».

Сопровождение пациентов представителями страховых компаний стало возможным благодаря изменениям в законодательстве и масштабному проекту по развитию института страховых представителей, которое два года назад инициировал президент России. Задача таких специалистов – решать проблемы в процессе, а не после оказания медицинской помощи. Если говорить проще, не устроил врач, не выписывают рецепт, лечение не полное – звони страховому представителю. Номер телефона – на полисе обязательного медицинского страхования.

Дмитрий Баженов, директор филиала территориального Фонда обязательного медицинского страхования в г. Нижневартовске:
«Страховой представитель имеет специальную подготовку, знание норм, законов. Если говорить о представителях третьего уровня, это высшее медицинское образование и опыт работы в системе здравоохранения. Такой специалист гораздо эффективнее ведёт диалог с руководством медицинской организации и помогает организации медицинской помощи».

Страховых специалистов делят на три уровня: специалисты первого уровня консультируют по общим вопросам вплоть до графика работы медучреждений, второго уровня – обеспечивают информационное сопровождение клиентов, которые уже получают медицинскую помощь, третьего – занимаются сопровождением застрахованных. Особенно это важно для пациентов больниц и поликлиник, где нет узких специалистов, например эндокринологов или нейрохирургов, или же отсутствует высокотехнологичное оборудование: магниторезонансные томографы, аппараты УЗИ.

Ольга Раевская, и. о. директора Нижневартовского отделения страховой компании:
«Страховые представители третьего уровня также контролируют динамические наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, особенно социально значимыми, такими как сердечно-сосудистые».

С начала 2018 года представители страховых компаний и Фонда обязательного медицинского страхования рассмотрели более 12,5 тысячи обращений от пациентов больниц и поликлиник региона. Учитывая этот факт, в округе рассматривают возможность увеличения числа страховых представителей. Сегодня их более ста.

Вернуться к списку новостей